Clínica de Doenças Afectivas

A Perturbação Bipolar tem geralmente o seu início na adolescência ou início da idade adulta, mas tende a manter-se ao longo de toda a vida. Ao longo do seu curso, os doentes com Perturbação Bipolar irão experienciar múltiplos episódios depressivos ou maníacos interpolados por períodos de remissão, em que se encontram eutímicos ou com sintomas sub-sindrómicos, geralmente depressivos. O risco de comportamentos auto-lesivos e de suicídio é alto e estes doentes têm uma taxa de mortalidade aumentada por doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. A recuperação funcional não é muitas vezes completa, mesmo após remissão sintomática após um episódio depressivo ou maníaco. Existem actualmente várias opções de tratamento psicofarmacológico e psicológico com evidência demonstrada de efectividade, mas a sua utilidade pode depender da fase e estádio da doença e os efeitos terapêuticos e secundários de alguns tratamentos farmacológicos necessitam de uma monitorização cuidadosa. São frequentes as co-morbilidades médicas, psiquiátricas ou por perturbações do uso de substâncias. Apesar de existir evidência que demonstra que os doentes que recebem uma oferta integrada de intervenções farmacológicas e psicológicas com efectividade provada e que são apoiados no processo de recuperação têm melhores resultados, o acesso desta população clínica a cuidados de qualidade ainda não é o desejável no nosso contexto assistencial. Por outro lado existe uma minoria significativa de doentes bipolares com apresentações atípicas ou resistência ao tratamento que requerem um processo de avaliação e intervenção conduzido por equipas multidisciplinares especializadas. Tendo em conta estas necessidades e o facto do Centro de Responsabilidade Integrada de Psiquiatria (CRIP) do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) constituir o último nodo da rede de referenciação de Saúde Mental e Psiquiatria da região centro, implementou-se a criação de uma equipa multidisciplinar especializada na avaliação, tratamento e estudo da Perturbação Bipolar: a Unidade de Intervenção Integrada na Perturbação Bipolar (UII-PB). A UII-PB, constituída pelos elementos que compõem o Grupo de Estudos das Perturbações do Humor (GEPHU) e todos os outros elementos da equipa médica e de enfermagem da Clínica de Doenças Afectivas, unidade internamento do pavilhão 1 do pólo Sobral Cid, terá os seguintes objectivos:

1. Proporcionar cuidados assistenciais integrados e compreensivos às pessoas com perturbação bipolar, oferecendo um leque de intervenções clínicas (psicofarmacológicas e psicossociais) com evidência de efectividade, tendo em conta as necessidades médicas, psicológicas e sociais dos doentes.
2. Promover o processo de remissão sintomática e recuperação funcional e do bem-estar do doente, tendo em conta as suas potencialidades e contexto psicossocial.
3. Colaborar em projectos de investigação clínica e de translação na Perturbação Bipolar

A população clínica alvo da UII-BP será constituída por doentes com diagnóstico psiquiátrico primário de Perturbação do Espectro Bipolar (Perturbação Bipolar Tipo I, Tipo II e NOS), admitindo-se a possibilidade de acompanhar doentes com Perturbações Depressivas classicamente consideradas no espectro maníaco-depressivo (Depressões Melancólicas e Psicóticas). O processo de referenciação para a unidade é interno, sendo aceites para avaliação doentes referenciados do serviço de urgência, unidades de internamento, consulta externa geral e equipas comunitárias do CRIP dos CHUC. Se no processo de avaliação, o diagnóstico das perturbações do humor acima referenciadas não for confirmado, o doente é orientado para a valência assistencial mais adequada do CRIP.